緑内障の治療・手術の専門病院

眼圧により視神経に障害を来す疾患です。必ずしも眼圧が高いとは限らず、実際には6割が正常眼圧です。成人の17人に1人は緑内障に罹患していると言われている。

緑内障の危険因子としては近視、たばこ、動脈硬化などが上げられるが、血管調整障害の関与も指摘されております。血管攣縮症候群では血管の自動調整が狂っていて局所的な血管攣縮を来しており、眼循環に関しても同様に血管攣縮により障害を受けると考えらています。

血管攣縮症候群の人は、若年、女性、頭脳労働者、勤勉で完全主義者が多い。特徴としては手足が冷たく冷え性、機械的や心理的なストレスに過敏反応を示し手足や顔面が蒼白になりやすい、口渇を感じにくい、薬物に過敏に反応するなどの特徴があります。手、目、心臓、耳の順で血管攣縮を起こしやすいです。
このような人は実際高率に緑内障に罹患します。

最近は健康診断で眼底カメラ撮影が行われ、緑内障患者の早期発見につながっています。緑内障患者は徐々に進行する視神経障害により視野欠損を生じますが、視力は末期まで良好であるので、自覚症状に乏しく、気づいたときは手遅れということも多いです。
視野欠損があっても自覚することがほとんどない理由は、両眼視の場合片側の視野欠損が他眼で補われてしまうこと、また一つは大脳の補充機能により視野欠損が補われてしまうことに由来しています。
最近はTVコマーシャルなどで、いろいろな視野チャートやTV画面が日常に利用され、幸い早期発見につながったケースもあります。しかし多くは人間ドックなどの検診での眼底検査での検出となります。緑内障は全身疾患でもある訳で、全身的な管理を含めたバックアップが重要です。

また、緑内障の視神経は中央の白い部分（乳頭陷凹）が大きいというのも症状です。

このような所見が検診時に認められたら、視野検査により神経障害の程度を判定いたします。

左から、緑内障初期、中期、後期。黒いところが見えてないところ。実際の景色は下の図のよう見えている筈ですが、脳は見えてない部分を補完する機能があり、患者は景色を見ても視野欠損に気づいておりません。

開放隅角緑内障の治療は薬物療法が中心となります。薬物療法が困難な場合は、レーザー隅角形成術を行うこともあり、最近はSLTといって、組織障害を押さえて選択的に隅角を形成するレーザー術式が用いられるケースがあります。これらの治療で神経障害の進行を防ぐことができない場合は、手術的治療を行うことになりますが、手術後に視機能が改善することは期待できておりません。